国产药和进口药的差距有多大？

上次我在《第一次做全麻手术的注意事项》这篇文章里提到一个观点：进口药和国产药的价格、药效差距非常大。而且，大部分进口的、效果特别好的药品都是不能用医保报销的（属于丙类药）。下面这张图是2023年的甲乙丙三类药物的报销比例（2025年估计也差不多）：

可以看到，市面上的药物里面有98%属于丙类药（进口药），这部分需要病人自掏腰包，因为医保不覆盖。医保真正能报销的药物种类占比不到2%，而且药效较差（主要是国产的）。举个最简单的例子，我在《改变人类进程的3大药物》这篇文章里跟大家科普过“阿司匹林”这个神药。它是临床上应用最广泛的药物之一，除了解热镇痛外，还被用于预防心脑血管疾病等。它的主要成分是“乙酰水杨酸”，化学式非常清楚。那么问题来了，既然是这种“明明白白”的成分，国产和进口的还能有什么差距吗？答案是：差距非常大。具体表现为：国产阿司匹林的副作用较大，进口阿司匹林的副作用较小。为什么会出现这种情况？

如果你去药店买阿司匹林，你会发现它的全称叫“阿司匹林肠溶片”。

之所以要做成肠溶片，就是因为阿司匹林对胃的刺激大，做成肠溶片的话，可以跳过胃，在肠道里分解。

这样的话，就可以避免对胃的刺激。

那么怎么才能实现让它在胃里不分解、非要等到肠道里面时才溶解呢？

这时候就要添加“辅料”，这玩意的技术含量非常高，需要“精准定位”到肠道。

如果辅料溶解早了，阿司匹林在胃里就暴露了，会引起胃痛、胃溃疡等副作用；

如果辅料溶解晚了，那么阿司匹林直接穿过胃和肠道，最后直接排到马桶里去了。

类似地，青霉素也问世将近100年了，但是它也需要做成“不伤胃”的肠溶片，国产的和进口的也存在一定差距。

就连维生素C片也分为胃溶片和肠溶片两种，如果你想要保护自己的胃，也要买进口的肠溶片。

如果你去药店买药时，看似两盒药都叫“阿司匹林”，但是价格差异很大，那么贵的那盒很可能是进口的，添加了“精准定位”的辅料。

当然，想要确认的话，你得问问店员，然后再看看药盒上的制药公司，到底是国产的还是进口的。